お名前（漢字） お名前（アルファベット）*必須 メールアドレス*必須 電話番号*必須 性別 女 男 年齢 19歳以下 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～79歳 80歳以上 ご出発地 成田 関空 名古屋 その他 国名および都市名（その他を選んだ方） ご旅行出発予定日 第一希望 ご旅行出発予定日 第二希望 コスタリカ到着時間 コスタリカ出国予定日 第一希望 コスタリカ出国予定日 第二希望 コスタリカ出国時間 旅行日数（入国日から出国日） 1日間 2日間 3日間 4日間 5日間 6日間 7日間 8日間 9日間 10日間 11日間 12日間 13日間 14日以上 未定 旅行参加者数 12歳以上の男性 0人 1人 2人 3人 4人 5人 6人 7人 8人 9人 10人以上 12歳以上の女性 0人 1人 2人 3人 4人 5人 6人 7人 8人 9人 10人以上 12才未満の子供 0人 1人 2人 3人 4人 5人 6人 7人 8人 9人 10人以上 第一子の渡航時 年齢 未成年はいない 0歳 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 6歳 7歳 8歳 9歳 10歳 11歳 12歳以上 第一子の身長 未成年はいない 90ｃｍ未満 95ｃｍ未満 110ｃｍ未満 115ｃｍ未満 120ｃｍ未満 135ｃｍ未満 140ｃｍ未満 145ｃｍ未満 150cm未満 150ｃｍ以上 第二子の渡航時 年齢 未成年はいない 0歳 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 6歳 7歳 8歳 9歳 10歳 11歳 12歳以上 第3子の渡航時 年齢 未成年はいない 0歳 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 6歳 7歳 8歳 9歳 10歳 11歳 12歳以上 第三子の身長 未成年はいない 90ｃｍ未満 95ｃｍ未満 110ｃｍ未満 115ｃｍ未満 120ｃｍ未満 135ｃｍ未満 140ｃｍ未満 145ｃｍ未満 150ｃｍ未満 150ｃｍ以上 1人当たりの旅行予算 *国際便費用を除く 特に決めていない 7万円以内 10万円以内 15万円以内 20万円以内 25万円以内 30万円以内 35万円以内 40万円以内 45万円以内 50万円以内 55万円以内 60万円以内 65万円以内 70万円以内 75万円以内 80万円以内 85万円以内 90万円以内 95万円以内 100万円以上 宿泊施設の希望（サンホセ） ５星の高級 ３星の高級 希望なし 部屋の利用方法 特に希望はない 2人旅行 クイーンまたはキングサイズのベッドを希望 2人旅行 1部屋利用の場合、各自１つのベッドを希望 2人旅行 各自シングルルームを希望 3人旅行 3人1部屋利用として3人で2つの大きめなベッドをシェア 3人旅行 ベッドのシェアは避けたいので部屋を２つ用意 3人旅行 各自シングルルームを希望 4人旅行 1部屋利用として4人で2つの大きめなベッドをシェア 4人旅行 ベッドのシェアは避けたいので部屋を２つ用意 4人旅行 各自シングルルームを希望 その他 旅行のスタイル 特に希望はない 可能な限り節約したい 節約はしたいが、お金をかけた方が良い場所では使う それなりの旅行を、それなりの料金にて 最高の旅行環境を求める その他 移動手段 特に希望はない 時間を有効に利用したいので、なるべく国内線を利用したい 自分達だけのプライベート自動車で移動 移動は安く済ませたいので他の旅行者とシェアする混載車を利用したい その他 お食事手配の希望 特に希望はない 朝食のみ 朝食および昼食 朝食および夕食 朝食・昼食・夕食全て 旅の目的 その他 一般観光（とにかく満喫したい） 写真撮影 野鳥観察 動物観察 植物観察 語学留学 動植物観察 行きたい訪問場所は？ サンホセ 興味なし 絶対に行きたい 可能なら コルコバード San Pedrillo Station 興味なし 絶対に行きたい 可能なら コルコバード Sirena Station 興味なし 絶対に行きたい 可能なら アレナル 興味なし 絶対に行きたい 可能なら カニョネグロ（ボートツアー） 興味なし 絶対に行きたい 可能なら テノリオ国立公園 興味なし 絶対に行きたい 可能なら トルトゥゲーロ 興味なし 絶対に行きたい 可能なら サン・ヘラルド・デ・ドータ 興味なし 絶対に行きたい 可能なら モンテベルデ 興味なし 絶対に行きたい 可能なら マヌエル・アントニオ 興味なし 絶対に行きたい 可能なら サラピキ 興味なし 絶対に行きたい 可能なら ニコヤ半島のビーチ 興味なし 絶対に行きたい 可能なら イラズ火山 興味なし 絶対に行きたい 可能なら ポアス火山 興味なし 絶対に行きたい 可能なら *上記以外の場所を希望される場合は滞在地をを記入下さい。 興味がある事は？ 大自然の中を歩きたい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら 動物、鳥など何でも見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら バク、ジャガーなどの希少動物を見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら タバコン温泉でノンビリしたい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら アオウミガメの産卵を見たい （7-10月初旬限定） 興味なし 絶対に行きたい 可能なら アオウミガメの孵化が見たい （9-11月下旬限定） 興味なし 絶対に行きたい 可能なら ザトウクジラが見たい （7-10月初旬および1-2月限定） 興味なし 絶対に行きたい 可能なら ケツアールが見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら オオハシ(Tucan)など各種野鳥が見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら アカメアマガエルが見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら シロヘラコウモリが見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら ナマケモノが見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら イチゴヤドクガエル、マダラヤドクガエルなどカラフルなカエルが見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら ゴンドラに乗って高い場所から熱帯雨林を見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら 吊橋を歩き、高所から熱帯雨林を見たい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら キャノピーをやりたい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら ラフティングをやりたい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら スキューバダイビングをやりたい 興味なし 絶対に行きたい 可能なら *上記以外でしたい事を具体的に記入下さい） ご希望＆メッセージ
